母婴
吃了感冒药发现怀孕了，对宝宝有影响吗？孕期生病怎么办？我必须强迫自己不吃药吗？广州市妇女儿童医疗中心产科主任医师梅珊珊表示，评价吃药是否会对孩子有影响，首先要看孕周。有些疾病控制不好，会危害妈妈和宝宝的健康和安全。这时候应该在医生的指导下服用药物。
末次月经后5周内用药对胚胎的影响为“1”或“0”
吃药后发现怀孕了，会不会对宝宝有影响？梅珊珊说，要结合孕周和药物种类进行评估。
以月经周期规律的女性为例，在末次月经5周内，即末次月经结束后26天内，药物对胚胎的影响通常为“1”或“0” ，即“全”或“无”的效果：“如果有效果，对胚胎的大部分效果都会导致流产；如果没有效果，胚胎还能继续存活，也会根据药物类别和剂量重新评估，但大多数不会导致畸形。”
举个例子，1月1号来月经，1月底吃药，2月1号应该来月经没来，2月15号发现怀孕了。距末次月经5周以内，不用过分担心胎儿能否继续存活，但仍需按时做好产前检查和监测。但是，对于月经周期不规律的女性，需要先确定胎龄孕妇腹泻怎么办，才能做出准确的评估。
末次月经第5-12周为敏感期，应避免有争议的药物
至于怀孕前末次月经的5～12周，是胎儿器官形成的关键时期。“这个时候，胎儿的器官比较敏感，如果使用的药物对胎儿有影响，一般不会出现致命的畸形。但是，胎儿器官在分化过程中，可能会出现一些解剖异常，比如心脏或其他器官。”结构异常，这也可能导致出生后代谢异常或某些功能缺陷。”
梅珊珊表示，并不是说现阶段要绝对禁止用药，而是要避免有争议的药物。妈妈身体有些疾病会影响到宝宝，需要在医生的指导下进行药物治疗。
比如普通感冒，如果孕期没有发烧，只是单纯的咳嗽流鼻涕，可以在医生的指导下使用一些药物来缓解症状。
但是，如果发烧的话，由于正处于宝宝器官形成的敏感期，发烧很容易导致宝宝先天性心脏结构异常。当体温超过38.5摄氏度时，孕妇使用对乙酰氨基酚相对安全。
当感冒合并细菌感染，出现咳嗽黄痰、痰稠等症状时，如果孕妇没有药物过敏史，使用青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等比较安全。
值得注意的是，如果孕妇在末次月经后5至12周内发生病毒感染，孩子也有患先天性心脏病的风险。“广州目前正处于流感高发期孕妇腹泻怎么办，建议备孕女性在备孕前接种流感疫苗。” 梅珊珊说，由于我国市场上使用的流感疫苗都是灭活疫苗，怀孕任何阶段都可以接种。
皮肤发痒也是孕期常见的问题。梅珊珊介绍，在排除孕期过敏和胆汁淤积综合征的情况下，孕妇可以使用一些低浓度的糖皮质激素，如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松等。腹泻要排除轮状病毒感染，用蒙脱石粉止泻，对孕妇比较安全。
妊娠中晚期用药一般对器官无致畸作用，但可能影响胎儿组织器官发育的功能。
妊娠糖尿病
控制不好需要吃药
随着二孩政策的放开和高龄孕妇的增加，妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的孕妇人数有增加的趋势。梅珊珊介绍，对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说，血糖控制不好很容易导致孕期感染、羊水过多、早产，甚至诱发酮症酸中毒急症，有的还可能导致巨大儿。在妊娠的中晚期，酮症酸中毒会导致胎儿宫内窘迫，甚至死胎。因此，如果孕妇通过饮食调整和适度运动仍不能很好地控制血糖，则需要进行胰岛素控制。
“胰岛素是一种不通过胎盘的大分子蛋白质，所以孕期使用非常安全，没有依赖性。分娩后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质在体内迅速消失。新陈代谢将恢复到正常范围。梅珊珊说，患有妊娠糖尿病的女性应该在产后6至12周再做一次糖耐量试验。
孕期患有高血压的孕妇，如果通过生活方式的调整，血压仍然超标，也需要在医生的指导下服用药物，否则可能会发生子痫，严重危害母体和胎儿的安全。（记者吴仁通讯员李文）
