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高血压患者怀孕前必读:降压药选择与胎儿健康风险全解析

导读需要提醒的是,怀孕期间的降压药使用比较特殊,某些高血压药物对胎儿会产生一定影响。除了ACEI类降压药,孕妇最好不用的降压药还包括:β-受体拮抗剂(代表药普萘洛尔

越来越多的年轻高血压患者,因此,在妇产科中孕妇高血压,准备怀孕的高血压患者的数量也在增加。应该注意的是,在特殊用途中使用了降压药,一些高血压药物会对胎儿产生一定的影响。对于内科患者,这是一种很好的降压药。这可能会导致孕妇的胎儿畸形,因此高血压患者必须在怀孕前后仔细选择药物。因此,对于愿意分娩的慢性高血压患者,应在准备怀孕前三个月调整治疗计划。

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例如,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压药具有显着的降压作用和多器官保护作用。它们被广泛用于高血压患者。但是,去年,在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇文章表明,胎儿在怀孕的头三个月中暴露于ACEI药物会增加严重先天性畸形的风险,这是ACEI或其他降压药的可能性高2.7倍。在有先天缺陷的18个婴儿中,有7个婴儿的畸形多种。 9个婴儿患有心血管畸形,这是最严重的先天缺陷。 3个婴儿患有中枢神经系统畸形。为此,美国食品药品监督管理局(FDA)建议医生需要重新考虑怀孕或准备生孩子的妇女的药物。

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除了ACEI降压药外,孕妇的最佳降压药还包括:β受体拮抗剂(代表性药物普萘洛尔),该药物与胎儿内缺血缺氧,低出生体重和围产期死亡率增加有关,并且不用于治疗怀孕高血压的治疗。由于缺乏临床应用经验,因此还应谨慎使用α-肾上腺素能拮抗剂(例如prazosin)。此外孕妇高血压,利尿剂在怀孕期间很少用作降压药。主要原因是利尿剂会减少孕产妇的血容量,并且通常伴有不良的围产期结局,必须认真对待。

那么,孕妇可以使用哪些降压药?

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Methyldopa是一种常用的降压药物,是怀孕期间的常用降压药,也是唯一一直在童年时期进行跟踪并被证明是安全的药物。

Alamide苯甲胺是Alpha和Beta阻滞剂。它不会影响子宫和胎盘的血液循环。它已被广泛用于怀孕期间的高血压治疗。

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羟化醛是血管扩张剂。它对降低舒张压有明显的影响,并且不会影响子宫胎盘循环,并且对胎儿没有不利影响。

硝苯地平和二氨氨木是钙拮抗剂,具有轻度的降压作用,不会减少心脏排出。它们有效治疗怀孕高血压,并且易于使用和安全。

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