母婴
21世纪经济报道记者叶碧华、实习生杨轩广州报道
随着防疫政策的调整，全国多地迎来第一波感染高峰。 “养圈子”逐渐扩大，不少准妈妈也不幸“中招”。 没有感染的孕妇害怕感染，不敢去医院。 关于疫情下孕产妇的用药、日常护理、营养等问题，该院妇产科主任医师、医学博士北京王绍伟教授近日在直播间进行了答疑。
必须做产科！
在过去的一个月里孕妇睡眠不好怎么办，世界各地的医院几乎人满为患。 大量新冠患者就医，导致很多准妈妈不敢去医院做产检。 他们担心在产检时会感染Omicron。 这个问题已经成为孕妇最关心的问题。
针对这个问题，王少伟教授强调：产检一定要做！ “根据我国《妇幼保健法》，孕妇至少要进行6次定期检查。” 但考虑到当前疫情的发展和各地医疗环境的差异，王教授认为，孕妇可以适当减少一些重复检查，在做好自我保护的前提下，适当延长产前检查的时间。
在生产检验的各种项目中，有的时间要求严格，必须要做。 其中：怀孕第11-13周末期间，孕妇应进行NT值检查，医生会根据检查结果判断和筛查胎儿是否有染色体疾病。 其次，在怀孕第15至20周期间，需要筛查唐氏综合症。 低危人群一般进行血清生化筛查。 结果表明，高危孕妇可通过无创DNA进一步准确检查，或在妊娠18周时进行。 在 22 或 24 周时，进行羊膜穿刺术进行染色体检查。 但由于羊水穿刺属于侵入性操作，存在一定的风险，因此一般建议有羊水穿刺指征的孕妇选择进行检查。
第三，在怀孕20到24周内，孕妇需要进行“重大异常”检查。 在这个周期中，羊水较多，视野清晰，胎儿的主要器官已经发育形成，可以准确判断胎儿是否异常。 有严重心脏病或神经管缺陷等问题。
第四，妊娠24-28周之间，应进行糖尿病筛查。 另外，32周和37周的B超检查，可以帮助确定胎位，检查胎儿的发育情况，这也需要准妈妈的积极配合。
王绍伟教授表示，为降低产检过程中的感染风险，建议孕妇在产检过程中佩戴N95口罩，出行选择私家车或网约车车辆，并进行预约在错峰时间进行检查，以避免聚集高峰。
“特殊时期，哪些情况需要就医？”
由于感染新冠的人数与日俱增，大大超出了医院的处理能力，多位专家建议部分症状较轻的患者居家隔离。 对于不准乱吃药的准妈妈来说，在这个特殊时期，什么样的情况需要及时就医成为她们关心的另一个问题。 王绍伟教授认为，当出现以下几种情况时，孕妇应及早就医。
1、怀孕、分娩出现一些突发情况时，要及时就医。 最常见的是怀孕期间的出血，比如阴道出血，尤其是超过月经量的阴道出血。 这种情况往往会涉及到流产、早产、胎盘异位、胎盘早搏等问题，严重危害孕妇的健康。
2.突然头痛。 当孕妇感到莫名其妙的头痛无法缓解时，应立即就医。
3.血压升高。
4、胎动异常。 胎动是宝宝传递给妈妈的第一张名片。 胎儿在子宫中的情况会通过胎动告诉孕产妇。 如果出现胎动异常，一定要警惕胎儿的健康。
5、对于部分患有糖尿病或高血糖的孕妇，如果血糖监测不稳定，或因糖尿病引起的饮食或其他原因引起的呕吐、口臭等情况，也应引起注意。
6、孕中期、孕晚期突然出现全身皮肤瘙痒，并从腹部蔓延至四肢。 警惕自己是否患有肝内胆汁淤积症，这是一种严重危害胎儿骨骼健康的孕期常见病。
7.突发性腹痛，休息后不能缓解。 当排除正常生理性宫缩时，应及时就医，以免因急性阑尾炎或胆囊炎而危及孕妇和胎儿的健康。
此外，王绍伟教授特别提到，由于很多准妈妈过度担心新冠感染，出现了失眠、焦虑、抑郁等问题。 当遇到无法用现有知识解释的情况时，建议尽快去医院就诊，以免影响治疗。
其次，当面临产科和基础病之间的问题时，比如孕妇患有癫痫症或精神抑郁症，如果孕期基础病加重孕妇睡眠不好怎么办，也需要尽早去医院就诊。
此外，妈妈们最关心的是与新冠有关的症状。 比如发烧持续三天以上，尤其是体温超过39度时，一定要尽快就医。 “因为根据目前的临床观察，孕妇感染新冠后，体温通常会在三天左右恢复正常。如果持续超过三天，或者体温超过39.5摄氏度，之后一般对症处理和物理降温，体温就会恢复正常，如果没有好转，要及时就医，以免发展为严重感染。” 王教授说。
第二，当感染症状再次出现，即出现复阳时，应及时到医院就诊。 复阳的发生是由于体内病毒尚未完全清除，宿主免疫功能低下，或“复阳”后没有好好休息所致。 但单一毒株重复感染的风险较低，“养康”后形成的抗体免疫力至少持续3个月。 在此期间，最重要的是母体抵抗力的建立和免疫系统的恢复。
第三，如果头痛、喉咙痛剧烈且无好转迹象，尤其是超过一周不能说话，应及时到医院就诊。
第四，当呼吸困难，指甲、嘴唇发紫、干燥时，可能是病毒已经感染了肺部，甚至侵入了心肌。 如果发生这种情况，您应该尽快去看医生。
第五，消化系统出现恶心、呕吐、腹泻等症状，或咳嗽10天以上，可由支气管炎发展为肺炎。 孕妈妈要引起重视，及时就医。
遗憾的是，“阳”要对症用药，不能乱用药
欧米康“来势汹汹”，尽管尽了最大可能的健康防护，但仍有不少准妈妈感染新冠病毒。 面对随之而来的发烧、头痛等常见症状，妈妈们陷入了能不能吃药、用什么药的两难境地。
有些孕妇担心用药会伤害胎儿，坚持不用药，适得其反。 对于这个问题，王少伟教授指出，我们坚持以母亲健康最大化，胎儿风险最小化为原则。 并不是说孕妇一定不能用药，也不是说用药就一定会对胎儿造成伤害。 相反，如果不按规定用药，对妈妈身体健康的损害反而会影响到胎儿。 但是，产妇用药仍需更加谨慎。 首先要根据症状用药； 其次，一定要遵医嘱，不要随意服药。 此外，不可重复或叠加用药，以免放大药物的毒性。
就孕妇新冠肺炎诊治的常用药物而言，有4类：
第一，中成药。 作为风热病毒，新冠的主要症状是风热和风寒。 因此，治疗风热感冒的中药，如金银花、柴胡口服液、清肝口服液等，孕妇是可以食用的。
二、退热药。 对于孕妇，通常建议使用对乙酰氨基酚。 由于这类药物的降温效果较好，新陈代谢周期较短，可以减少因退烧过多而引起的人体脱水。
三是对症用药。 例如，咳嗽分为干咳和湿咳。 干咳用右美沙芬片，湿咳用枇杷露，咽喉肿痛用西瓜膏等，孕妇应对症使用这些药物，并遵守用药规律。
四、抗病毒药物。 抗病毒药物的使用必须在医生的指导下选择。 比如最近被大众抢购的辉瑞新冠口服药，适用于轻度起病5天内65岁以上的患者，不适合孕妇使用。 而且，一般情况下，抗病毒药物都会带有一定的胚胎毒性，除非是特殊情况，否则不建议使用。
学会监控自己，有效判断自己的健康状况
疫情之下，不少妈妈选择非必要不出门，减少产检次数。 针对这种情况，学习一些自我监测的方法，也能高效判断自己和胎儿的健康状况。 监测内容主要分为产科和COVID-19两大类。
在产科方面，主要是监测胎动、体重、水肿和睡眠。 首先，胎动是胎儿与妈妈交流的第一种方式，也是胎儿健康的第一表现。 一旦胎儿缺氧，表现为胎动急剧增加，然后减慢直至消失。 不过需要指出的是，算胎动并不完全按照网上流传的每天早中晚三次，每次一小时，而且三次胎动之和更大超过40是正常的。 “其实每个胎儿都有自己的个体发育特点，准妈妈了解胎动规律后，每天保持胎动相同是正常的。” 王少伟教授说。
二是体重增加。 在整个孕期，对于一个标准体重的孕妇来说，体重一般在12周内增加5公斤。 对于肥胖指数大于28的孕妇，要控制在8公斤以内，特别瘦的可以放宽到15公斤。 体重增加不仅与胎儿发育有关，还与孕妇隐性水肿、高血压等问题有关。 当然，孕早期体重不增加或轻微增加是正常的，但在孕中期和晚期，每周体重增加不应超过0.5公斤。
三是水肿。 水肿分为生理性水肿和病理性水肿。 病理性水肿最常见的原因是肾功能受损导致的水代谢不良，包括肾炎和高血压引起的肾脏损害。 对于生理性水肿，医学专家建议孕妇每坐着1小时就起身活动15分钟，站立超过45分钟就坐下休息，抬高下肢。
第四是睡眠情况。 孕妇在孕期每天应保证9小时以上的优质睡眠。 睡眠不足可能会引起或加重精神和心理问题，导致抑郁等情况。 同时，当孕妇出现睡眠障碍时，需要考虑是不是高血压或糖代谢问题引起的。 另外，睡眠障碍会导致脑垂体激素分泌异常，进而引发很多内分泌疾病，所以孕妇也要注意监测睡眠情况。
至于新冠出现的发热、咳嗽、异常疲乏、心烦意乱，甚至体重异常下降等症状，要特别注意。 “此外，当你发现自己失去了嗅觉或味觉，或出现鼻塞、流鼻涕、肌肉疼痛、结膜发痒、呕吐和腹泻等症状时，你必须考虑自己是否感染了新冠病毒。”冠，需要进一步治疗。” 王少伟告诉21世纪经济报道记者，目前新冠症状中，准妈妈们比较关心的是咳嗽。 “就目前的临床治疗来看，感染新冠后持续2周的咳嗽属于正常范围，只要不怕吃药或细菌感染，咳嗽后会逐渐缓解。正常治疗。”
不必过度担心，做好防护更重要
目前，准妈妈们，尤其是感染新冠的孕妇，最担心的是病毒会不会传染给腹中的胎儿？ 对于这个担忧，王教授也做了进一步的解释。 他认为：“妊娠12周前，可能通过血液传染给胎儿，但妊娠12周后感染的可能性相对较低。” ，因为胎盘屏障尚未建立，存在病毒母婴传播的可能； 12周后，大分子病毒通过胎盘屏障的可能性就比较低了。
“到目前为止，还没有证据证明病毒可以通过胎盘传染给孩子，临床观察也没有发现。但如果妈妈出现高烧、呼吸困难等严重症状，确实会影响胎儿。” 王绍伟指出，令令欣慰的是，在现有病例中，曾出现母亲孕产期呈阳性，但羊水、脐带血、婴儿咽拭子检测出抗体的情况。 这意味着宝宝在妈妈体内“接种”了疫苗，对产后的健康保护大有裨益。 同时，如果孕妇产后没有转阴，即使不反对母乳喂养，一般还是建议母乳喂养后再母乳喂养，主动隔离。
总而言之，面对感染风险，准妈妈们还是要冷静，避免过度担心，影响身心健康。 最重要的是要注意做好防护，提高机体免疫力，注意饮食、营养、睡眠和情绪调节，科学生育，学会自我检测。 在日常生活就医或出行过程中，避开高峰时段，戴口罩，勤洗手，养成健康的饮食习惯，保证良好的睡眠和愉快的心情，才能顺利度过防疫难关迎接健康的新生活。
