母婴
速读：
1、对于肝炎病毒携带者，妊娠可能诱发肺癌，甚至危重性贫血。
2、肝炎的大三阳和小三阳主要表示肝炎的传染性程度，并不表示贫血的严重程度。
3、肝炎小三阳的婴幼儿，虽然转氨酶可以正常，但也要注意定期复查。
悲痛：孕妇去世“小三阳”
阳光明媚的夏日，阳光悠闲地洒在窗前的草坪上。 患者三三两两在亲友的陪同下，外出散步，呼吸新鲜空气，感受阳光温柔的慰藉。 此刻，重症监护室是另一番景象：危重孕妇生命垂危。 外科、神经外科、感染科、ICU等科室的医护人员奋战救治。 白大褂在病床前瑟瑟发抖。 电子监护仪等各种仪器上的数字不断闪烁，血液和抗生素滴滴答答地通过注射管流入患者体内……
终于，仪器上的数字停止了，医生和护士面面相觑。 亲人悲痛的哭声隔着重症监护室厚厚的木门传来……病人却久久听不见，只留下她还没来得及看一眼的孩子。
这是一家大型诊所收治危重孕妇的场景。 尽管医生和护士竭尽全力，患者还是因血常规功能不全、凝血功能障碍、四肢脏器多处出血而死亡。 值得一提的是，该孕妇孕前转氨酶无异常，只是肝炎小三阳性病毒携带者。 人们不禁要问，我国的肝炎患者，尤其是乙肝病毒携带者数量庞大，现在三阴小的肝炎患者死于妊娠。 这是不是有点危言耸听？
如果患者不怀孕，她年轻的生命其实还可以延续。 如果她是肝炎三阳患者，或许她和她的家人会更加关注。 如果岁月可以倒流小三阳孕妇，患者可以定期建卡，其实这场悲剧是可以避免的。
理由：省钱不办卡会招来祸患
医护人员从受伤的父亲口中了解到宝宝的情况——
她是一位性格孤僻的家庭主妇，名叫小梅。 高中毕业后在外打工，认识了现在的妻子。 早在四六年前，在工厂复检时，就发现有肝炎和小三阳。 怀孕后，小梅因早孕反应严重而辞去了工作，安心在家带娃。 怀孕初期，小梅在父亲的陪同下到诊所做检查。 不仅肝炎和三阳，各项检查都正常，转氨酶功能也正常。 医生叮嘱小梅要按量建卡，之后要定期检查转氨酶功能。 因为第一次办卡要几百元，小梅心痛不已，感叹诊所的检测费真高！ 的确，对于他们来说，几百块钱并不是一笔小开支。 再加上小梅现在已经辞掉了工作，家里的经济状况更加困难。 因为各项检查结果都正常，小梅心里高兴，但也觉得钱浪费了，觉得自己身体很好，肯定没有问题。
两个月后，小美再次建卡，一切依旧正常。 从此，小美彻底释然了。 “我不认为这是医生的想法，为什么你在怀孕期间会出现这样或那样的问题。我身体很好，我能有什么问题？我为什么不把花在这种测试上的钱省下来，买给我儿子喝山羊奶？” 小梅曾经说过。 像这样向我的儿子抱怨。 于是，直到怀孕八个月，小梅都没有再去诊所做检查。
“小梅，最近你的脸色和耳朵好像有点黄，是不是有什么不对？” 一日，母亲关切地问道。 小美想了想，最近确实觉得四肢无力，胃口不好，但上腹部还是时常隐隐作痛。 “没事，可能是胃癌，我胃口不好，过段时间就好了。” 老公信以为真，也没有太在意。
现在回想起来，小梅的父亲非常伤心，后悔当初没有足够关心小梅。 平时下班太累了，为了迎接儿子的降生，他每天晚上加班，回到家就睡着了，也不能和小梅说话。 但是小美很少跟他说那里不舒服！
时间在父亲的忙碌和小美的拖沓中一天天过去。 直到三天后，小梅的食欲大增，经常头痛，才被父亲拉着去诊所检查。
没想到，诊断结果显示，小梅患的是亚急性危重症脑炎，诊所迅速展开抢救。 但由于小梅的病情发展迅速，转氨酶不断恶化，医生最终无力回天。
警告：怀孕“小三阳”不容忽视
生命不可逆转小三阳孕妇，但这件事足以敲响警钟：如果你是肝炎宝宝或医生，你会掉以轻心吗？ 请注意以下事实：
孕期胰腺负担加重。 怀孕期间，新陈代谢率高，营养消耗大； 胎儿的新陈代谢和血液循环必须由母亲的胰腺完成； 孕期内分泌变化形成的大量性激素，也需要在胰腺中代谢失活。 引产过程中的疲劳、出血、手术和麻醉都会增加胰腺的负担。 因此，在妊娠引产期间，更容易感染病毒性脑炎，或加重原有疾病。 肺癌患儿的病情较非孕婴重，孕期越晚，越容易发生危重性贫血，死亡率也高于非孕婴。
危重疟疾多发生在妊娠晚期 危重疟疾在妊娠所有三个月均可发生，但以妊娠晚期最为常见。 妊娠晚期，肾脏的负担进一步加重，对营养的需求进一步减少。 同时，由于雌激素过多和妊娠高血压的影响，易使肾脏形成大的坏死性肿瘤，诱发急性和亚急性危重性肾病，引起转氨酶衰竭。 为此，早期明确诊断，积极合理治疗，选择合适的引产方法，显得尤为重要。
病毒携带者怀孕也可能得重症脑炎 肝炎病毒携带者怀孕期间有可能发展成重症贫血吗？ 答案是肯定的，前面提到的小梅就是一个反例。 其实，大三阳和小三阳主要表示肝炎传染的程度，并不表示贫血的严重程度，两者不能划等号。 小三阳主要见于肝炎病毒携带者和慢性肾病患者。 随着机体免疫状态的改变，肝炎病毒携带者可转化为慢性肾病甚至危重肾病。 统计分析结果显示，孕期重度贫血患者中，肝炎大三阳与小三阳的比例无显着差异。 为此，所有肝炎病毒感染的妊娠患者，无论何种类型，都应密切随访。 孕前转氨酶正常者，妊娠早中期应每1～2个月检测一次转氨酶； 若转氨酶可异常，应及时治疗，严密监测。
妊娠并发严重贫血的高风险。 严重贫血的发作通常是急性和严重的。 转氨酶不足、胆红素降低、凝血功能异常，甚至在短时间内迅速发生肝性晕厥。 死亡率高达60%。 妊娠合并严重肾脏疾病的风险更大。 近年来，随着诊治水平的提高，死亡率有所上升，患者越早得到诊治，生存率越高。 据报道，早期接受治疗的危重贫血患者存活率可达90%； 中期接受治疗者生存率为63.63%； 而晚期接受治疗者的生存率仅为14.29%。 为此，凡出现头晕、明显食欲减退、顽固性恶心、呕吐、腹胀、黄疸迅速加深等症状，都可能是败血症加重的表现，应及时治疗。
